SURAT
KUASA WARIS
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
1.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…...............………….………
2.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …................…………….…….…
3.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…..............……….….………
4.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…………….…...............……
5.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…………….…...............……
6.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…………….…...............……
7.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…………….…...............……
8.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..……………................………
9.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…………….………....………
10.
………………………….…. umur ………th. pekerjaan …….…………….. alamat …..…………….………....………
Adalah
sebagai ahli waris dari ..................................................
bin/bt ...................................................................
Dengan
ini memberi KUASA penuh kepada :
Nama :
.................................................................................
Tempat
/ Tgl Lahir : .................................................................................
Pekerjaan :
.................................................................................
Alamat :
.................................................................................
.................................................................................
Untuk
mengurus serta menandatangani surat-surat yang berhubungan dengan tanah darat /
sawah yang terletak di :
Blok : .................................................................................
Desa :
.................................................................................
Kecamatan :
.................................................................................
Kota :
.................................................................................
Berdasarkan :
.................................................................................
Demikian
surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan bilamana
diperlukan serta berani diangkat sumpah atas kebenarannya.
Yang
diberi kuasa :
|
.................................,
. ………….………………..
Yang
memberi kuasa :
|
|
(................................................................
)
|
1. ………………………….
2. ………………………….
3. ………………………….
4. ………………………….
5. ………………………….
6. ………………………….
7. ………………………….
8. ………………………….
9. ………………………….
10. ………………………….
|
( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( )
|
Mengetahui
:
Kepala
Kelurahan …………………..
(
………………………………………. )
|
Mengetahui
/ Menguatkan :
Camat
Kecamatan …………………..
(
………………………………………. )
|
|
Dibuatkan oleh kami,
Camat Kepala Wilayah
Kecamatan
(
..................................................... )
|
||
