Lampiran 3
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA
DITEMPATKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………………..
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini saya menyatakan dengan
sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada Satuan Kerja di Kementerian Agama
dan tidak akan mengajukan pindah dengan alas an apapun sekurang-kurangnya
selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.
Demikian pernyataan ini saya buat
dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
…………………….2018
Materai
(Pelamar)
